案例分析

患者：李某，女，35岁

初诊日期：2023年10月

主诉：咳嗽、咳痰、发热、咽痛，持续一周。

病史：患者一周前出现咳嗽、咳痰、发热、咽痛等症状，无寒战高热。自服感冒药后症状无明显改善，且有加重趋势。

检查：体温38.2℃，肺部听诊可闻及干湿啰音。西医检查显示支原体抗体阳性。

诊断：支原体肺炎

中药治疗：给予宣肺止咳、清热化痰的中药治疗。每日一剂，连续服用一周。

饮食调理：饮食清淡易消化，多饮水，忌食辛辣油腻食物。可食用具有润肺止咳作用的水果和蔬菜，如梨、枇杷、萝卜等。

休息调理：保证充足的休息时间，避免劳累和熬夜。注意保持室内空气流通，避免接触刺激性气体和粉尘。

心理调适：鼓励患者保持积极乐观的心态，配合治疗。

随访：经过中药治疗一周后，患者咳嗽、发热、咽痛等症状明显减轻，胸闷症状也有所缓解。继续治疗两周后，症状基本消失。复查肺部听诊正常，实验室检查支原体抗体转阴。嘱咐患者注意饮食调理和休息，以巩固疗效并防止复发。

按：本医案中，患者为支原体肺炎，中医治疗以宣肺止咳、清热化痰为主。通过中药治疗、饮食调理、休息调理等综合措施，有效缓解了患者的症状并促进了康复。同时，心理调适也是治疗过程中不可忽视的一环，良好的心态有助于疾病的恢复。

这段时间，“支原体肺炎”气势汹汹而来，导致各医院急诊（特别是儿科）和住院量飙升，既给医院带来了巨大压力，同时也让广大患者倍感焦虑。专家提醒，出现感冒发烧咳嗽症状时，切勿自行滥服感冒药。

中医如何识肺炎

中医认为，支原体肺炎的病因包括外因和内因。外因是由于感受风热之邪，内因是由于患者肺脏娇嫩、卫外不固。初期多为风热之邪由皮毛或口鼻而入，侵犯于肺，肺气郁闭发为风热闭肺证；极期外邪入里化热，灼津炼液成痰，痰热胶结，闭阻肺络发为痰热闭肺证；重症多因邪热炽盛，肺热郁滞不解，蕴生毒热，热深毒亦深，闭阻于肺，则见毒热闭肺证；随着痰化毒解，肺之气阴两伤，恢复期多见阴虚肺热证或肺脾气虚证。

中医妙招有哪些

口服汤药或制剂

早期

轻症患者表现为低热或不发热，咳嗽不剧，兼有鼻塞、咽痛等症状，此时通过辨证论治，选用疏风解表清热、宣肺止咳化痰的方药，如麻杏石甘汤合银翘散加减，以截除病邪，避免病情进一步发展，达到早治疗早痊愈的效果。

极期

患者病情进展，高热不退，咳嗽剧烈，此时以清肺化痰、降气平喘、达郁开闭为治，选用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。同时邪热燔灼，肺络受损，而易出现血瘀之证，因此临床常加用丹参、桃仁等药以活血通络散瘀，改善血液高凝状态。

恢复期

患者虽然体温正常，但不少咳嗽反复难愈，甚至肺部炎症吸收缓慢、啰音久治不消，或者抵抗力下降、反复易感、汗出较多，或者由于胃肠道反应引起的脾虚便溏、食欲减差等肺脾不足之象，临床可选用沙参麦冬汤、玉屏风散等。以上各期患者，都可由儿科中医师四诊合参、辨证论治后，开具适合的中药汤剂或相关协定方制剂，以“一人一方”的形式进行治疗或调理。

中医外治疗法

在疾病的各期都可以进行相应的中医外治疗法。

初期

发热初起，可予“荆芥散”中药熏洗，疏解表邪；咳嗽有痰，可予“止咳贴”贴敷天突、肺腧穴以宣肺止咳、清热化痰。

极期

高热不退，可予“耳尖放血”疗法清热泻火，达到快速退热的疗效。同时针对患者发热，咳嗽有痰，胃纳减退，大便溏烂或便秘均有相应的推拿治疗。

恢复期

咳嗽反复难愈，肺部听诊啰音久治不消，可选中医拔罐疗法（火罐/闪罐）清络化痰；若病邪影及脾胃，脾失健运，咳嗽的同时出现腹痛、纳呆食少等，可予脐灸、电子灸以理气温中，健脾化痰。

中医特色敷贴及膏方

在养成良好卫生习惯的同时，不妨试试中医独特的预防方法，如冬病夏治三伏贴、冬季加强三九贴以及冬令膏方等，针对体虚易感、脾胃虚弱、过敏体质的患者“量体裁衣”，精准用药，以中医“治未病”的思想增强体质，防治疾病。

同时，也可采用浙派中医的“香佩疗法”，通过鼻嗅或随身佩戴香包以预防感染。

晏晚秋，中医内科副主任医师

擅长：心脑血管、肺病、胃肠疾病、风湿疼痛病，颈腰椎病，肾病等。对中风后遗症；胃痛、胃胀、口臭；颈椎病（头晕、头痛、颈项肩背疼痛、肢体麻木）；肺胀病（咳嗽、胸闷、气促、浮肿）；失眠等有独特疗效。