【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：空气污染，尤其是细颗粒物（PM2.5）的暴露，已被证实与多种健康问题相关。对于糖尿病患者而言，PM2.5的不同组分如何影响疾病风险尚待明确。2023年1月， Diabetes Care杂志发表了一项基于中国大型人群队列研究的成果，深入探讨了PM2.5及其组分长期暴露与糖尿病之间的联系，为公共卫生干预提供了新的科学依据。

空气污染已成为全球性公共健康问题，尤其是细颗粒物（PM2.5）的长期暴露对人类健康的影响引起了广泛关注。近年来的研究表明，PM2.5的长期暴露与糖尿病风险增加有关。然而，PM2.5是由多种成分组成的复杂混合物，包括黑碳（BC）、硝酸盐、铵盐、有机物（OM）、土壤颗粒（SOIL）等，这些不同成分对糖尿病的具体影响及其相互作用尚不明确。此外，年龄是否影响PM2.5与糖尿病之间的关系也不清楚。因此，深入研究PM2.5及其组分与糖尿病之间的关联，对于理解空气污染对健康影响的机制、制定有效的预防措施具有重要意义。

2023年1月，美国糖尿病协会下属期刊Diabetes Care杂志发表了一篇题为《Long-term Exposure to Ambient PM2.5 and Its Components Associated With Diabetes: Evidence From a Large Population-Based Cohort From China》（《中国大型人群队列研究证据：长期暴露于环境PM2.5及其组分与糖尿病的相关性》）的文章，该研究通过中国多民族队列（CMEC）研究的数据，探讨了长期暴露于PM2.5及其组分与糖尿病之间的关系。

该研究为一项基于人群的横断面研究，纳入了2018至2019年在中国西南地区五个省份进行的大型流行病学调查中的69,210名无糖尿病史的成人。通过卫星遥感和化学传输模型估算了PM2.5及其组分的年均浓度。糖尿病的定义为空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）或血红蛋白A1c ≥48 mmol/mol（6.5%）。研究使用逻辑回归模型和加权分位数和（WQS）方法分别估计了单一和联合暴露于PM2.5及其组分与糖尿病的关联。

结果发现，PM2.5及其组分（黑碳、硝酸盐、铵盐、有机物和土壤颗粒）的3年平均浓度每标准差（SD）增加，与糖尿病的风险正相关。具体来说，PM2.5的 odds ratio (OR) 为1.08（95% CI 1.01–1.15），黑碳为1.07（1.01–1.15），硝酸盐为1.08（1.01–1.16），铵盐为1.07（1.00–1.14），有机物为1.09（1.02–1.16），土壤颗粒为1.09（1.02–1.17）。这些关联在65岁及以上的人群中更为显著，表明年龄可能是PM2.5与糖尿病关系的一个潜在效应修饰因子。联合暴露于PM2.5及其组分与糖尿病的风险也呈正相关（OR 1.04，95% CI 1.01–1.07）。在PM2.5的所有组分中，有机物的权重估计最大，表明有机物可能是PM2.5与糖尿病关系中最为相关的成分。此外，研究还发现，硫酸盐和海盐（SS）的浓度增加与糖尿病风险的关联不显著。

图：3年研究期间PM2.5、BC、铵、硝、 OM、硫酸盐、土壤和SS的空间分布（μg/m3）

这项研究首次系统地探索了PM2.5组分与糖尿病之间的关联，为理解空气污染对糖尿病风险的影响提供了新的证据。研究结果表明，长期暴露于PM2.5及其组分（尤其是有机物）与糖尿病风险增加有关，且这种关联在老年人中更为显著。这些发现强调了控制空气污染源，特别是有机物排放的重要性，以减轻与PM2.5相关的糖尿病负担。此外，研究还提示了个体，尤其是老年人和已有糖尿病患者，应关注居住地的空气质量，并尽量避免长时间暴露于有害污染中。尽管研究存在一些局限性，如基于居住地的暴露评估可能无法准确反映个体暴露水平，但研究的大规模样本和严格的质量控制为结果的可靠性提供了保障。未来的研究应进一步探索PM2.5组分与糖尿病之间的潜在机制，并考虑个体暴露模式的差异。

参考文献：

Li S, et al. Long-term Exposure to Ambient PM2.5 and Its Components Associated With Diabetes: Evidence From a Large Population-Based Cohort From China. Diabetes Care. 2023 Jan 1;46(1):111-119. doi: 10.2337/dc22-1585.

编辑：连翘

二审：清扬

三审：应泉

排版：半夏