肾病综合征会不会有肾损伤？是的，肾病综合征（Nephrotic Syndrome, NS）常常伴随着不同程度的肾损伤。这种综合征的特点是大量蛋白尿（通常每天尿蛋白排出量>3.5克）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于3.0 g/dL）、高脂血症（尤其是甘油三酯升高）以及水肿（尤其是下肢和眼睑）。肾病综合征本身即是肾脏疾病的一种表现形式，其背后的病理机制多涉及肾小球滤过屏障的损伤，这本身就代表了肾脏功能的异常。
在肾病综合征中，肾损伤的具体表现和程度可能包括：
1. 肾小球损伤：大多数肾病综合征由肾小球疾病引起，如微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。这些疾病导致肾小球滤过膜通透性增加，使得大量血浆蛋白漏入尿液中，形成大量蛋白尿。长期的高滤过状态可能导致肾小球硬化和肾小球功能丧失。
2. 肾小管间质病变：肾病综合征患者由于长期高蛋白尿，可能导致肾小管间质负荷增加，引起间质炎症、纤维化，甚至肾小管萎缩。此外，低蛋白血症可能导致肾小管功能受损，如肾小管重吸收功能下降、酸碱平衡和电解质紊乱等。
3. 急性肾损伤：尽管并非所有肾病综合征患者都会立即出现急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI），但在某些情况下，如感染、血容量不足、肾毒性药物使用、肾静脉血栓形成等，可能会触发急性肾损伤。表现为短期内肾功能急剧下降，表现为血清肌酐升高、尿量减少等。
4. 慢性肾功能损害：未经有效治疗或控制不佳的肾病综合征，长期大量蛋白尿、高血压、高血脂等因素持续作用，可能导致慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）的进展，表现为肾小球滤过率（GFR）逐渐下降，直至终末期肾病（End-Stage Renal Disease, ESRD）。
5. 其他并发症：肾病综合征患者由于免疫功能紊乱、血液高凝状态等，易并发肾静脉血栓、肺栓塞、感染、心血管疾病等，这些并发症亦可加重肾损伤。
因此，肾病综合征患者确实存在肾损伤，且可能涉及到肾功能的多个方面。治疗的目标不仅在于控制临床症状（如水肿、高脂血症），更重要的是通过使用免疫抑制剂、激素类药物、降压药、利尿剂等药物以及生活方式的调整，来保护和恢复肾功能，延缓肾病进展，预防并发症的发生。定期监测肾功能（如血肌酐、估算肾小球滤过率、尿蛋白定量等）以及肾病综合征的活动性指标，对于评估肾损伤程度和调整治疗方案至关重要。
