重度子痫前期、子痫及HELLP综合征(溶血、肝酶升高和血小板计数低)均为妊娠期缺血性和出血性脑卒中的最常见病因。然而，最常见的子痫前期和子痫相关脑血管疾病是可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES)，也称可逆性后部白质脑病综合征。推测的发病机制是脑血管自身调节功能障碍。

●表现

重度子痫前期、子痫及HELLP综合征相关可逆性脑病的神经系统表现可能包括：头痛、视物模糊、暗点、皮质盲和/或全面强直-阵挛性癫痫发作。若不治疗可能进展至昏迷。神经影像学检查常显示皮层下白质有血管源性水肿，主要见于顶叶和枕叶。

关于重度子痫前期/子痫/HELLP综合征相关缺血性和出血性脑卒中的现有资料仅限于回顾性研究。墨西哥的一项报道纳入了240例有妊娠相关脑血管并发症的女性，结果显示，子痫前期/子痫常与动脉源性缺血性脑卒中(36%)和脑内出血(55%)相关，但较少与CVT相关(10%)。

一项回顾性研究阐明了重度子痫前期/子痫/HELLP综合征相关的脑卒中患者的临床特征，该研究纳入了28例这类患者，平均年龄为30岁(14-42岁)，这些患者无其他方面脑卒中危险因素。7例患者是通过医院病历确证该病，而其余21例是根据法医学资料推断的。27例进行过颅内影像学检查的患者中，25例(93%)的脑卒中类型为动脉出血性，2例(7%)为动脉血栓形成性。产后脑卒中多于产前(57% vs 43%)。由于大多数报告的病例来自法医学资料，这些结果可能不能代表有重度子痫前期/子痫/HELLP综合征的整个妊娠女性群体的风险。

●治疗

重度子痫前期、子痫和HELLP综合征的治疗目标是稳定母亲病情、预防癫痫发作复发、及时治疗重度高血压以减轻或预防脑水肿和出血，以及启动迅速分娩。

降压治疗的指征和药物选择详见其他专题。

硫酸镁是预防癫痫发作的首选药物。对于HELLP综合征，若母亲有显著出血或血小板计数<20,000/μL，则需输注血小板。