喝水也能中毒？？？
去年8月份，
美国一女子20分钟喝了4瓶水，
结果导致水中毒而身亡！
这是怎么回事呢？
01
什么是水中毒?
水中毒指一个人饮用过多的水导致电解质失衡而出现头晕、神志不清和恶心等症状。
电解质是人体内带电荷的矿物质元素，会影响你身体机能的正常运行[1]。其中，钠是最重要的电解质之一，过多的水会稀释血液中钠的含量，引起低钠血症，会影响许多器官系统，主要是中枢神经系统[2]。钠在人体中有许多重要的功能，包括[3]：
使神经细胞之间产生神经冲动
收缩和放松肌肉
保持体内水分和矿物质的适当平衡
一个健康的成年人每天需要大约500毫克的钠来维持这些重要的功能。当你喝太多水时，不仅会降低水钠比，还会促进排尿，从而排出体内的钠，进一步降低了血钠水平。
根据你的血钠水平，你可能会出现[4]：
低钠血症：钠浓度低于135摩尔每升（mmol/L）；
严重低钠血症：钠浓度低于125 mmol/L。
02
多少水会导致水中毒?
为了出现水中毒的情况，意味着你需要喝的水比你通过尿液排出的水多。在健康的成年人中，肾脏每小时可以排泄大约1升水。
但是，如果你有肾脏疾病或其他影响尿量的疾病，你的尿量可能会低得多，容易出现水中毒。
根据《英国医学杂志》 一项2021年的研究表明，水中毒所需的中位数水摄入量是4小时内5.3升，这是一个平均值，但并不是每个人的准确阈值[2]。
这就是说，没有一个固定的引起水中毒的水摄入量。这可能因为一个人的体型、体重、身体状况和潜在的健康状况等情况因人而异。
03
水中毒有什么症状？
通常，水中毒没有症状。只有出现严重低钠血症时，一个人可能会经历显著的，有时是严重的症状。
轻度低钠血症的症状包括[4]：
头痛
恶心想吐
乏力
嗜睡
虚弱
食欲不振
无法平衡和站不稳
思考困难或注意力不集中
肌肉痉挛
当钠含量低于110 mmol/L时，水将开始进入脑细胞并导致它们膨胀，引起脑水肿。这可能会导致更严重的症状，如[4]：
头晕和昏厥
短期记忆丧失
呕吐
意识模糊
视力变化
颈部僵硬和疼痛
癫痫发作
昏迷
低钠血症很难控制，因为它进展得很快，造成的损害可能很严重。此外，缓慢逆转低钠血症也很重要，因为矫枉过正也会造成神经系统出现问题[2]！
04
水中毒的原因有哪些？
以下情况可引起水中毒和低钠血症[4-7]：
液体过量补充：短时间内喝了过量的水，比如4小时内喝了5.3升的水，不过这个阈值因人而异；
减肥：人们有时会喝过量的水来减肥。虽然水确实可以通过增加饱腹感来帮助减肥，但你不能过量饮用。通常，一般人每天理想的饮水量是1.5-1.8升。
过度出汗：对于运动员来说，喝一些液体来降温和补充汗水中流失的水分是正常的。一般来说，口渴是身体需水量的可靠指标，然而，当有极端的体力消耗时，口渴可能不是最好的指导。低钠血症在马拉松和铁人三项运动员中很常见，这是由于过量的水摄入和出汗导致的钠流失。因此，竞技运动员应获得专业指导，确保摄入足够的水以避免脱水，但不要过多，以免发生水中毒。
糖尿病：低钠血症可发生在糖尿病患者身上，这是因为口渴增加（糖尿病的常见症状），导致摄入液体增加，以及高血糖也会引起频繁的排尿，从而过多排出体内的电解质。避免这种情况的最好方法是通过饮食、日常锻炼和糖尿病药物来控制你的糖尿病，通过控制血糖，你就不太可能感到过度口渴和频繁排尿。
其他疾病：肾脏疾病、肝硬化或心力衰竭等潜在疾病阻碍了尿液中水的正常排泄，导致体内水蓄积。
参考文献：
[1]MedlinePlus.Fluid and electrolyte balance.
[2]Rangan GK, Dorani N, Zhang MM, et al.Clinical characteristics and outcomes of hyponatraemia associated with oral water intake in adults: a systematic review. BMJ Open. 2021;11(12):e046539. Published 2021 Dec 9. doi:10.1136/bmjopen-2020-046539
[3]MedlinePlus.Low blood sodium.
[4]Braun MM, Barstow CH, Pyzocha NJ.Diagnosis and management of sodium disorders: hyponatremia and hypernatremia. Am Fam Physician. 2015 Mar;91(5):299-307.
[5]Popkin BM, D'Anci KE, Rosenberg IH.Water, hydration, and health. Nutr Rev. 2010;68(8):439–458. doi:10.1111/j.1753-4887.2010.00304.x
[6]Danz M, Pöttgen K, Tönjes PM, Hinkelbein J, Braunecker S.Hyponatremia among triathletes in the Ironman European championship. N Engl J Med. 2016 Mar 10;374(10):997-8. doi:10.1056/NEJMc1510409
[7]Arampatzis S, Frauchiger B, Fiedler GM, Leichtle AB, Buhl D, Schwarz C, Funk GC, Zimmermann H, Exadaktylos AK, Lindner G.Characteristics, symptoms, and outcome of severe dysnatremias present on hospital admission. Am J Med. 2012 Nov;125(11):1125.e1-1125.e7. doi: 10.1016/j.amjmed.2012.04.041
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